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Revision medica: junio 2026 · Dr. Merdan Celik MD
ALOPECIA NO CICATRICIAL
Sufrir alopecia no cicatricial, a pesar de no sonar especialmente bien, puede ser lo mejor en cuanto a caída de cabello. Vamos a contarte en qué consiste, cómo detectarla, cómo tratarla y, por supuesto, comprenderás porque hemos afirmado lo anterior.
¿Qué es la alopecia no cicatricial?
La alopecia no cicatricial es aquella que, en cualquiera de sus tipos (androgenética, areata, difusa, traumática…), resulta no ser definitiva, pudiendo volverse reversible si el paciente recibe los tratamientos específicos para ello, siempre considerando, por supuesto, las causas que han llevado a su desarrollo.
Ello se debe a que los folículos pisos, aunque se encuentran dañados por diversos agentes y motivos, no han cicatricado como fallecidos por así decirlo, es decir, siguen vivos, en una especie de estado latente, y pueden mejorar tratándolos adecuadamente.
Síntomas alopecia no cicatricial
Los síntomas se corresponden al tipo de calvicie que se presente. Esto es, si es de tipo androgenética tendremos un cuadro sintomatológico que incluirá pérdida de pelo selectiva en hombres y difusa en mujeres. Si es causada por otra enfermedad los síntomas dependerán de esta, por ejemplo, la calvicie por dermatitis incluye enrojecimiento, descamación, eritema…
Esto es, los síntomas son idénticos a los que se dan en los diferentes tipos de calvicie si esta fuese cicatricial, eso no cambia.
Lo que sí es diferente es lo que no podemos apreciar a simple vista, lo que hemos comentado sobre el folículo, algo sólo perceptible por profesionales y bajo máquina de estudio.
Causas alopecia no cicatricial
Sus causas son las mismas que las de la alopecia cicatrizal y difieren, como es lógico, según el tipo de calvicie que se padezca. La areata aparece con el estrés, la traumática por maltrato del cuero cabelludo y los folículos, la difusa puede deberse al seguimiento de un tratamiento médico, a un trastorno en la alimentación… En definitiva, hay que diagnosticar el tipo para, a partir de este, poder trabajar sobre los posibles factores que han propiciado la caída del cabello.
Tratamiento alopecia no cicatricial
Nuevamente, el tratamiento para curar la alopecia no cicatricial dependerá del motivo por el que el pelo esté cayendo, es decir, las causas que acabamos de mencionar.
Es por este motivo que resulta tremendamente importante, además de conseguir diagnosticar que se trata de una caída de cabello reversible, estar seguro del tipo de calvicie con la que hemos dado, de manera que el tratamiento escogido sea adecuado pues, en ocasiones, incluso, dando prescripciones e indicaciones apropiadas para una circunstancia estamos empeorándola si no la hemos diagnosticado adecuadamente.
Como ves, la alopecia no cicatricial no difiere, a simple vista, de la que sí lo es, de manera que de ambas encontramos los mismos subtipos. La diferencia, como hemos comentado es que la que tratamos hoy puede ser reversible si se trata a tiempo y de manera adecuada.
Clasificación de las alopecias no cicatriciales
Las alopecias no cicatriciales representan el 90% de todas las pérdidas de cabello. La característica definitoria es que el folículo permanece intacto y puede regenerarse si se elimina la causa o se aplica el tratamiento adecuado. La biopsia muestra folículos miniaturizados o en fase anormal, pero sin fibrosis del tejido perifolicular.
| Tipo | Reversibilidad | Tratamiento |
|---|---|---|
| Alopecia androgénica | Parcial | Finasterida, minoxidil, trasplante |
| Efluvio telógeno | Alta (espontánea) | Eliminar causa, ferritina, zinc |
| Alopecia areata | Variable | Corticoides, JAK inhibidores |
| Alopecia por tracción | Alta (si precoz) | Cambiar peinado |
| Alopecia seborreica | Alta | Champú antimicótico |
Diagnóstico diferencial con alopecias cicatriciales
La distinción entre alopecia cicatricial y no cicatricial es crítica porque determina el pronóstico y el tratamiento:
Alopecia no cicatricial: ostium folicular visible (el poro del folículo se ve en la piel), posibilidad de repoblación, tricoscopía muestra puntos amarillos o folículos miniaturizados.
Alopecia cicatricial: ostium folicular ausente (la piel aparece lisa), pérdida permanente, biopsia muestra fibrosis perifolicular y destrucción del istmo. La única recuperación posible es mediante trasplante capilar sobre cicatriz estabilizada.
El papel clave de la ferritina en alopecias no cicatriciales
La deficiencia de hierro es la causa más frecuente de alopecia no cicatricial en mujeres. La ferritina sérica debe estar por encima de 70 ng/mL para un crecimiento capilar óptimo (no solo dentro del «rango normal» de laboratorio, que puede llegar hasta 12-15 ng/mL). El efluvio telógeno por déficit de hierro es completamente reversible con suplementación, pero la recuperación tarda 3-6 meses desde la normalización de la ferritina.
Alopecias no cicatriciales y trasplante capilar
El trasplante capilar puede realizarse en alopecias no cicatriciales cuando la alopecia está estabilizada y la causa activa ha sido controlada. El criterio más importante: que la zona donante (occipital y temporal) no esté afectada y mantenga densidad suficiente. En alopecia androgénica estabilizada, el trasplante tiene resultados permanentes porque los folículos donantes son genéticamente resistentes al DHT.
Preguntas frecuentes sobre alopecia no cicatricial
¿Una alopecia no cicatricial puede volverse cicatricial?
Raramente. La alopecia areata severa que no responde a tratamiento puede evolucionar a alopecia areata totalis o universalis, pero el folículo sigue intacto. La alopecia por tracción crónica sí puede volverse cicatricial si la tensión mecánica persiste años — el único caso de transición frecuente.
¿Cómo sé si mi alopecia es no cicatricial?
El tricólogo puede determinarlo con dermatoscopia (tricoscopía) sin necesidad de biopsia en la mayoría de casos. Los signos de alopecia no cicatricial: poros foliculares visibles, puntos amarillos, folículos miniaturizados.
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Diferencia entre alopecia cicatricial y no cicatricial
La distincion es fundamental porque determina si el trasplante capilar es posible o no:
| Caracteristica | No cicatricial | Cicatricial |
|---|---|---|
| Foliculo piloso | Intacto (puede reactivarse) | Destruido (tejido cicatricial) |
| Reversibilidad | Si, con tratamiento | No (permanente) |
| Trasplante posible | Si (zona receptora funcional) | Solo en algunos casos |
| Ejemplos | Androgenetica, areata, difusa | Liquen planopilar, lupus |
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