Revision medica: junio 2026 · Dr. Merdan Celik MD

HIRSUTISMO

¿Tienes vello anormal, demasiado oscuro y duro y/o en zonas que no corresponden? Es posible que padezcas hirsutismo, una afección que, aunque no lo parezca, se relaciona con la calvicie.

¿Qué es el hirsutismo?

Como decimos, el hirsutismo es una afección que se da en mujeres solamente. Se trata del crecimiento de vello en zonas típicamente masculinas: barba, bigote, patillas, pecho e incluso espalda. Este, además, es grueso, duro y oscuro, siguiendo, de hecho, un patrón masculino.

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Síntomas del hirsutismo

Lo primero que vas a descubrir es el crecimiento de ese crecimiento de vello totalmente anormal dado en el rostro, la espalda y el pecho. Por lo general es oscuro aunque, evidentemente, tanto la cantidad como el color y el grosor se determinan genéticamente, de manera que es posible desarrollar vello más claro o fino.

Además, cuando se cuenta con un nivel de andrógenos muy alto, se dará el cuadro sintomático que corresponde a la virilización, y que incluye calvicie (androgénica o androgenética), acné, voz más grave, reducción del tamaño de los senos, aumentos del tamaño del clítoris así como de la masa muscular.

Causas hirsutismo

El hirsutismo se da porque, en la pubertad, la niña produce en sus ovarios hormonas femeninas y también masculinas. La combinación es perfectamente equilibrada pero, si no se da el caso y existen demasiadas de tipo masculino (andrógenos) aparece la afección.

Después tenemos algunos casos en los que se da este problema como son los síndromes de ovario poliquístico y de Cushing, la tumoración, la hiperplasia suprarrenal congénita y la ingesta de algunos medicamentos como la fluoxetina, los esteriodes anabólicos, el minoxidil, la fenitoína, la ciclosporina, la testosterona o los corticoesteroides.

Por otro lado, debemos destacar que también se dan casos en los que el hirsutismo se da sin causas que, de momento, podamos identificar. Las mujeres más propensas a ello son las de Asia del Sur, las de Oriente Medio, y las de ascendencia mediterránea.

Factores de riesgo que desencadenan o favorecen la patología son los antecedentes familiares de cualquiera de las causas que la provocan y la obesidad.

Tratamiento hirsutismo; ¿se puede curar?

El tratamiento del hirsutismo incluye la ingesta de medicamentos que pueden ser anticonceptivos de ingesta oral, antiandrógenos como la espironolactona, y cremas tópicas de aplicación en el rostro para retrasar el crecimiento del pelo.

Puedes optar tanto por la electrólisis como por la terapia láser para deshacerte del vello de manera permanente, aunque estos no sirven para evitar que crezca vello nuevo. En ambos casos, lo que se hace es dañar el folículo piloso.

Por supuesto, de existir, se trabaja también, a nivel psicológico, sobre el trastorno oculto.

Además, siempre se aconseja la depilación, ya sea con pinzas, con cera o con químicos, o bien el blanqueamiento del vello. Por supuesto, estas son sólo soluciones estéticas para ocultarlo, pero nada tienen que ver con el tratamiento de la afección.

Tipos de hirsutismo y su diagnóstico

El hirsutismo se gradúa con la escala de Ferriman-Gallwey, que puntúa el vello en 9 áreas corporales (labio superior, mentón, tórax, abdomen superior, abdomen inferior, brazos, piernas, espalda superior, espalda inferior). Una puntuación total ≥8 se considera diagnóstico de hirsutismo en mujeres europeas; el umbral varía según el grupo étnico.

Causas del hirsutismo

CausaFrecuenciaCaracterísticas
SOP (Síndrome Ovario Poliquístico)70-80%+ acné, menstruación irregular, obesidad
Hirsutismo idiopático5-15%Andrógenos normales, alta sensibilidad
Hiperplasia suprarrenal~5%Déficit enzimático 21-hidroxilasa
Medicamentos<5%Anabolizantes, danazol, ciertos antiepilépticos

Hirsutismo y alopecia: la paradoja androgénica

El andrógeno actúa de forma diferente según la localización del folículo. Esta es la paradoja androgénica: la misma DHT que produce vello grueso en cara, tronco y extremidades, produce miniaturización y pérdida de cabello en la zona frontoparietal del cuero cabelludo. Por eso es posible (y frecuente) tener hirsutismo y alopecia androgénica al mismo tiempo.

La diferencia está en los receptores androgénicos: los folículos del cuerpo (vello) tienen receptores que responden a los andrógenos creciendo más. Los folículos del cuero cabelludo en zonas genéticamente sensibles responden al DHT encogiéndose.

Tratamiento del hirsutismo

Antiandrogénicos: espironolactona (50-200 mg/día) — bloquea los receptores androgénicos. Acetato de ciproterona (antiandrogénico + progestágeno) en combinación con etinilestradiol. Flutamida — menos usada por hepatotoxicidad.

Tratamiento tópico: crema de eflornithina (inhibidor de la ornitina descarboxilasa) para reducir el vello facial.

Métodos cosméticos: depilación láser (definitiva), electrólisis (definitiva), cera, IPL.

Control del SOP subyacente: metformina, pérdida de peso, anticonceptivos orales con perfil antiandrogénico.

Preguntas frecuentes sobre hirsutismo

¿El hirsutismo tiene cura definitiva?
El tratamiento controla el hirsutismo pero raramente lo cura definitivamente, ya que la causa subyacente (SOP, sensibilidad androgénica) persiste. Los métodos de depilación definitiva (láser, electrólisis) eliminan el vello ya formado.

¿El hirsutismo indica que tengo niveles altos de andrógenos?
No necesariamente. En el hirsutismo idiopático (15-20% de los casos), los andrógenos están en rango normal pero los folículos son anormalmente sensibles a ellos.

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Causas del hirsutismo femenino: por que ocurre

El hirsutismo femenino tiene una causa hormonal en la gran mayoria de casos: un exceso de androgenos que activan los receptores del foliculo piloso en zonas con patron de crecimiento masculino.

Las causas mas frecuentes:

  • Sindrome de ovario poliquistico (SOP): causa mas comun, presente en el 70-80% de los casos. Eleva la testosterona libre.
  • Hiperplasia suprarrenal congenita: produce exceso de androgenos de origen adrenal.
  • Tumores productores de androgenos: raros pero posibles; descartar si el inicio es brusco.
  • Medicamentos: danazol, progestinas androgenas, corticoides cronicos.
  • Idiopatico: foliculos con hipersensibilidad a niveles normales de androgenos.

Relacion con la alopecia: el mismo exceso androgeno que causa hirsutismo puede producir alopecia androgenetica femenina — vello excesivo en cuerpo y caida de pelo en cuero cabelludo de forma simultanea.