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Revision medica: junio 2026 · Dr. Merdan Celik MD
ALOPECIA ANDROGENÉTICA
¿Se te está cayendo el pelo? Puedes que sufras alopecia androgenética o androgénica, la calvicie común. ¿Quieres saber en qué consiste?
¿Qué es la alopecia androgenética?
Esta, denominada también con las siglas AGA, es la calvicie común, la que la inmensa mayoría sufre. La padece el 91% de los hombres de 21 años en adelante y un 40% de las mujeres que han comenzado la menopausia; esto es, resulta bastante común. Sin embargo, no es una patología exclusivamente humana, también se da en algunas especies de primate.
Síntomas alopecia androgenética
Los síntomas, es decir, lo que vamos a notar a nivel físico, son diferentes en hombres y mujeres. En el primer caso, tenemos una pérdida bastante selectiva, en las zonas parietal y frontal, siendo los primeros en perderse los que corresponden a la zona de las llamadas entradas. Del mismo modo, la zona de la coronilla también es de las más tempranas en verse afectada; la parte frontal termina perdiendo todo el pelo. En el caso de la mujer, la pérdida resulta ser difusa y la zona frontal sólo queda algo despoblada, no en su totalidad (salvo excepciones). Las zonas más afectadas son la occipital y la temporal.
Causas alopecia androgenética
Se da al aumentar la acción de los andrógenos en partes específicas del cuero cabelludo que, por genética, están más predispuestas a ello. Estos producen un decrecimiento del folículo piloso, el cual finaliza en atrofia del bulbo, haciendo que, con ello, se pierda el pelo.
También interviene, por supuesto, la edad, que hace que, de manera natural, nuestros folículos se vean debilitados, volviéndose menos consistentes.
Tratamiento alopecia androgenética; ¿se puede curar?
La alopecia común no se cura. Sí existen tratamientos que la frenan y que mejoran la calidad del cabello pero, una vez se suspenden, la caída de este vuelve a darse nuevamente. Cuanto mayor haya sido la duración del tratamiento, más tardará el pelo en empezar a caerse, pero es inevitable.
El minoxidil es un vasodilatador que ofrece muy buenos resultados (de hecho, lo aconsejamos previo al injerto). Su administración es tópica, en el cuero cabelludo, y se da en soluciones al 2 o al 5%, según convenga y se considere después de realizar un test específico.
La finasterida, un antiandrogénico, se toma en pastillas o se inyecta y trabaja específicamente sobre la raíz de los folículos. Uno de sus derivados, la dutasterida, también se utiliza con resultados evidentes, aunque estos no están, todavía, aprobados científicamente como concluyentes.
Existen otros tratamientos de muy baja eficacia o que recientemente se han empezado a estudiar. Por lo demás, lo que podemos hacer es prevenir que se dé la caída del cabello tratándolo bien, lavándolo a menudo y con champú específico, no aplicarme tratamientos térmicos ni químicos, manejar adecuadamente el estrés y hacer que tu circulación sea abundante para regar bien la zona.
Escala de Hamilton-Norwood: grados de alopecia androgénica masculina
La escala Hamilton-Norwood clasifica la alopecia androgénica masculina en 7 grados. Es el estándar de referencia mundial para planificar el trasplante:
Grado I: Sin recesión apreciable. Grado II: Ligera recesión en entradas. Grado III: Entradas marcadas (punto de intervención habitual). IIIv: Entradas + thinning en vértex. Grado IV: Entradas y vértex con banda frontal + puente de pelo central. Grado V: Banda central reducida. Grado VI: Banda central desaparecida. Grado VII: Solo corona occipital.
La escala Ludwig clasifica la alopecia femenina en 3 grados: I (leve difusa), II (moderada centro-parietal), III (severa con frente preservada).
Por qué la alopecia androgénica es progresiva
Cada ciclo capilar en un folículo afectado produce un pelo ligeramente más fino y más corto que el anterior. El ciclo completo de miniaturización puede durar 10-20 años, con variaciones significativas según genética individual. Los factores que aceleran la progresión: niveles altos de DHT, alta densidad de receptores androgénicos en los folículos, inicio temprano (antes de los 25 años), stress crónico.
Opciones de tratamiento por estadio
| Estadio | Tratamiento de elección |
|---|---|
| Norwood I-II (activa) | Finasterida/dutasterida + minoxidil (freno de progresión) |
| Norwood III-IIIv | Trasplante + finasterida de mantenimiento |
| Norwood IV-V | Trasplante (1-2 sesiones) + finasterida |
| Norwood VI-VII | Trasplante con planificación conservadora o rasurado |
| Ludwig I-II (mujeres) | Minoxidil tópico, espironolactona, trasplante en casos seleccionados |
La base genética: por qué es hereditaria
La alopecia androgénica es poligénica — no sigue un patrón mendeliano simple. El gen del receptor androgénico (AR) en el cromosoma X es el más importante (por eso se mira al abuelo materno), pero hay más de 280 loci genéticos implicados. La herencia puede transmitirse por vía materna O paterna, aunque la vía materna tiene mayor peso estadístico.
Preguntas frecuentes sobre alopecia androgénica
¿A qué edad es aconsejable hacer el trasplante?
La mayoría de especialistas recomiendan esperar a los 25-30 años para que el patrón de calvicie se haya definido. Trasplantar muy joven conlleva el riesgo de que el cabello nativo siga cayendo y el diseño quede desactualizado. Sin embargo, en casos seleccionados con alopecia estabilizada y tratamiento médico complementario, puede plantearse antes.
¿El trasplante es para siempre?
Los folículos trasplantados son permanentes (son resistentes al DHT por su origen occipital). El cabello nativo puede seguir perdiendo densidad con los años si no se trata. Por eso el Dr. Çelik siempre recomienda combinar el trasplante con finasterida en pacientes con progresión activa.
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Escala Norwood: los 7 estadios de la alopecia androgénica
La escala de Hamilton-Norwood clasifica la calvicie masculina en 7 estadios. Conocer tu estadio permite al Dr. Çelik determinar el número de injertos necesarios y la viabilidad del trasplante.
| Estadio | Descripción | Injertos aprox. | ¿Trasplante? |
|---|---|---|---|
| I | Sin entradas visibles | — | No |
| II | Entradas leves sienes | 800-1.200 | ✅ Sí |
| III | Entradas profundas | 1.200-2.000 | ✅ Sí |
| IV | Entradas + inicio coronilla | 2.000-3.000 | ✅ Sí |
| V | Entradas + coronilla unidas | 3.000-4.000 | ✅ Posible |
| VI | Zona frontal-parietal unida | 4.000-5.000 | ⚠️ Valorar |
| VII | Solo banda occipital | 5.000+ | ⚠️ Caso a caso |
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Alopecia androgenetica: escala de Norwood y opciones de tratamiento
| Fase Norwood | Descripcion | Candidato trasplante |
|---|---|---|
| I - II | Entradas incipientes | No (preventivo) |
| III - IV | Zona frontal afectada | Si (ideal) |
| V - VI | Vertice descubierto | Si (zona donante suficiente?) |
| VII | Solo corona lateral | Evaluacion individual |
La causa es la sensibilidad folicular al DHT (dihidrotestosterona). El trasplante FUE Zafiro redistribuye injertos de la zona donante resistente al DHT hacia las areas calvas.