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Dr. Merdan Celik — Tıp Doktoru
Médico licenciado · +22 años de experiencia · Jun 2026
Terapia Hormonal Sustitutiva (THS) y Trasplante Capilar en Mujeres: Lo Que Necesitas Saber 2026
La THS en mujeres menopáusicas es un escenario frecuente en la consulta capilar. Los cambios hormonales de la menopausia son una de las causas más frecuentes de alopecia en mujeres de 45-60 años — y la THS puede tanto mejorar como (en ciertos casos) complicar el cuadro capilar.
Cómo Afecta la Menopausia al Pelo
- La caída del estrógeno en la menopausia aumenta el efecto relativo de los andrógenos sobre el folículo — aunque los niveles absolutos de testosterona no cambien, la proporción estrógeno/andrógenos se desplaza hacia los andrógenos
- Resultado: en mujeres con predisposición genética a la alopecia androgénica, la menopausia puede desencadenar o acelerar la pérdida capilar
- El patrón femenino típico: adelgazamiento difuso en la zona frontal y central (patrón Ludwig), con línea frontal conservada (diferencia con el patrón masculino)
THS y Pelo: ¿Ayuda, No Cambia o Empeora?
| Tipo de THS | Efecto en el pelo |
|---|---|
| Estrógenos solos (solo para mujeres sin útero) | Generalmente neutral o levemente favorable — el estrógeno prolonga la fase anagénica del folículo |
| Estrógenos + progesterona natural (micronizada) | Neutral o favorable |
| Estrógenos + progestágenos sintéticos androgénicos (levonorgestrel, noretisterona) | Puede empeorar la alopecia — los progestágenos androgénicos tienen efecto DHT-like |
| Tibolona | Tiene actividad androgénica → puede acelerar alopecia en mujeres susceptibles |
THS y Candidatura al Trasplante
La THS en sí misma no es una contraindicación para el trasplante capilar. Lo que importa:
- Estabilidad de la alopecia: si la THS ha estabilizado la pérdida y el patrón lleva 1-2 años sin progresar → candidata al trasplante
- Tipo de THS: si contiene progestágenos androgénicos y la caída sigue progresando, puede ser necesario cambiar a THS más favorable para el pelo (decisión con el ginecólogo)
- zona donante: en mujeres con alopecia difusa, la zona donante puede estar también afectada — evaluación tricoscópica imprescindible
Llevo 3 años con THS de estrógenos + progesterona micronizada y la caída de pelo se ha frenado. ¿Puedo plantearme el trasplante ahora?
Si la caída se ha frenado claramente con la THS y llevas 1-2 años estable, es el momento ideal para evaluar el trasplante. La THS que tomas (estrógenos + progesterona micronizada) es la combinación más favorable para el folículo. El Dr. Celik evaluaría la zona donante y el patrón actual para planificar el trasplante sobre una base estable.
Mi ginecóloga ha cambiado mi THS a tibolona. Desde entonces me cae más pelo. ¿Están relacionados?
Posiblemente sí. La tibolona tiene actividad androgénica que puede acelerar la alopecia en mujeres con predisposición. Es una relación causa-efecto bien documentada. Comentarlo con tu ginecóloga para valorar un cambio de THS (por ejemplo a estrógenos + progesterona micronizada, sin actividad androgénica) puede ser el primer paso antes de plantearse el trasplante.
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