Alopecia Difusa vs Androgénica: La Diferencia que Determina si el Trasplante es Posible 2026
Alopecia Androgénica: El Patrón Clásico
- Causa: sensibilidad genética al DHT (dihidrotestosterona) que miniaturiza los folículos sensibles
- Patrón: frontal, temporal y vértex (Norwood) — pero la corona posterior y los laterales son resistentes al DHT
- Zona donante: los folículos occipitales y retroauriculares son resistentes → pueden trasplantarse y seguir siendo resistentes en la nueva ubicación (principio de dominancia donante)
- Trasplante: ideal — los injertos de zona donante sobreviven de por vida en la zona receptora
Alopecia Difusa: La Trampa
- Causa: caída generalizada sin patrón localizado claro — puede deberse a efluvio telógeno crónico, alopecia androgenética difusa (DUPA), deficiencias nutricionales, causas endocrinas
- Patrón: adelgazamiento general de todo el cuero cabelludo, incluida la zona donante occipital
- El problema para el trasplante: si la zona donante tiene miniaturización difusa, los injertos extraídos también están débiles → se perderán después del trasplante, igual que el resto del pelo
- Tricoscopia: herramienta clave — permite ver si la zona donante tiene folículos sanos o miniaturizados
DUPA: El Caso Más Problemático
La Alopecia Androgenética Difusa Unpatterned (DUPA) es la más difícil de detectar: se parece a la alopecia androgenética clásica en el patrón inicial, pero afecta también la zona donante. Los pacientes con DUPA que se someten a trasplante sin este diagnóstico previo ven cómo los injertos trasplantados se pierden en los años siguientes — porque venían de una zona donante también sensible a DHT.
Cómo Distinguirlas: El Diagnóstico Correcto
| Alopecia androgénica clásica | Alopecia difusa / DUPA | |
|---|---|---|
| Patrón visual | Localizado (frontal, vértex) | Difuso, toda la cabeza |
| Zona donante | Densa y sana | También adelgazada |
| Tricoscopia zona donante | Folículos terminales gruesos | Miniaturización visible |
| Trasplante viable | ✅ Sí | ⚠️ No, o muy limitado |
| Tratamiento indicado | Trasplante + finasterida | Finasterida/minoxidil, estabilizar primero |
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