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Lupus Eritematoso y Trasplante Capilar: Cuándo es Posible y Cuándo No 2026
Los Tres Tipos de Alopecia en el Lupus
- Lupus cutáneo discoide (LCD) del cuero cabelludo: placas eritematosas que destruyen los foliculos creando una alopecia cicatricial permanente. El trasplante en zonas con LCD activo está contraindicado — el proceso autoinmune destruiría los injertos. Solo en zonas con LCD completamente inactivo y cicatrizado (>2 años sin actividad) puede evaluarse el trasplante
- Alopecia difusa en el lupus sistémico (LES): el LES activo puede provocar un efluvio telógeno por la inflamación sistémica. Cuando el LES se controla, el pelo se recupera parcial o totalmente. No es candidata al trasplante en fase activa
- AGA concomitante en paciente con lupus: el paciente con lupus bien controlado puede tener AGA independiente del lupus. Si el lupus está en remisión, la AGA puede ser tratada con trasplante en las mismas condiciones que cualquier otro paciente
Medicación del Lupus y el Trasplante
| Fármaco | Relevancia para el trasplante |
|---|---|
| Hidroxicloroquina (Plaquenil) | No afecta a la cicatrización ni a la prendida. No suspender (el lupus se desestabilizaría) |
| Metotrexato | Inmunosupresor que afecta a la proliferación celular. Coordinación con reumatologo: timing perioperatorio |
| Micofenolato mofetilo | Igual que metotrexato: coordinar con especialista |
| Corticoides sistémicos | Si la dosis es alta (>10 mg/dia prednisona), puede afectar a la cicatrización. Coordinación para reducir dosis perioperatoria si es médicamente posible |
| Belimumab (biológico) | Inmunomodulador anti-BAFF. Informar al Dr. Celik: coordinar con el reumatologo el timing |
Los pacientes con lupus bien controlado (LES en remisión, sin LCD activo en el cuero cabelludo, sin inmunosupresor que requiera ajuste) pueden ser candidatos al trasplante para tratar la AGA concomitante. La clave es la evaluación conjunta entre el reumatologo que sigue el lupus y el Dr. Celik. El informe del reumatologo con el estado de actividad del lupus y la medicación actual es el primer paso.
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❓ Preguntas frecuentes
▸ ¿Pueden operarse personas con lupus eritematoso?
En muchos casos sí, siempre que la enfermedad esté en remisión y controlada. La actividad del lupus es el factor determinante. En brote activo no se recomienda ninguna cirugía electiva.
▸ ¿El lupus provoca caída del pelo permanente?
El lupus puede causar alopecia reversible (por inflamación) e irreversible (por cicatrización folicular). Cuando es irreversible, el trasplante puede ser la única solución si hay zonas donantes sanas.
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Dr. Merdan Çelik MD
Médico licenciado · Universidad de Trakya (1997) · +22 años especializado en trasplante capilar
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