¿Qué es la alopecia frontal fibrosante (AFF) y puede tratarse con trasplante?

La alopecia frontal fibrosante (AFF o síndrome de Kossard) es una alopecia cicatrizal de naturaleza autoinmune-inflamatoria que destruye progresivamente los folículos en la zona frontal y temporal, formando una banda de cicatriz sin pelo. Es relativamente frecuente en mujeres postmenopáusicas. A diferencia de la AGA, el trasplante está generalmente contraindicado: implantar en una zona de inflamación activa lleva a que los nuevos injertos sean también destruidos.

¿En qué situaciones se puede considerar el trasplante en la alopecia frontal fibrosante?

Solo en casos de AFF en remisión documentada prolongada (mínimo 2 años sin progresión de la banda fibrótica, confirmada por tricoscopia sin signos inflamatorios activos) puede valorarse el trasplante. Incluso en remisión, el resultado es incierto y la tasa de prendida puede ser baja en zonas de cicatriz previa. La AFF requiere siempre una consulta dermatológica especializada antes de cualquier decisión quirúrgica.

¿Cuál es el tratamiento de la alopecia frontal fibrosante?

Tratamiento de la AFF: (1) Detener la progresión: antipalúdicos (hidroxicloroquina 200-400mg/día), finasterida/dutasterida (eficaz en AFF, no solo en AGA), retinoides tópicos, tacrolimus tópico. (2) En inflamación activa: glucocorticoides tópicos o intralesionales. No existe tratamiento que recupere la zona ya fibrosada. La prevención de la progresión es el objetivo principal.

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Dr. Merdan Celik — Tıp Doktoru

Médico licenciado · +22 años de experiencia · Jun 2026

13 junio 2026Lectura: 5 minDr. Merdan Celik

Alopecia Frontal Fibrosante (AFF): Síntomas, Diagnóstico y el Trasplante Capilar 2026

La alopecia frontal fibrosante (AFF) es una forma de alopecia cicatricial que afecta principalmente a mujeres postmenopáusicas, aunque también aparece en mujeres más jóvenes y en hombres. Se caracteriza por la pérdida progresiva de la línea de implantación frontal y de las cejas. Es una contraindicación relativa para el trasplante capilar: si la enfermedad está activa, el trasplante fracasa.

Cómo Reconocer la AFF: Los Síntomas Clave

Retroceso de la línea frontal: la línea de implantación frontal retrocede hacia atrás de forma uniforme (como una banda)
Banda eritematosa (roja): zona roja e inflamada justo en el borde de la línea de implantación — signo de enfermedad activa
Pérdida de cejas y pestañas: presente en la mayoría de pacientes con AFF
Pérdida de vello facial (sidebars/patillas): frecuente en AFF
Prurito o sensación de ardor: en la zona de retroceso
Sin pelo vellós en la línea: la piel de la frente queda brillante, atrófica, sin ningún pelo fino

AFF vs. calvicie androgenética femenina: la AFF se confunde frecuentemente con la alopecia androgenética de patrón femenino. La diferencia clave: la AFF afecta la línea de implantación frontal (que retrocede de forma uniforme), mientras que la androgenética afecta la densidad global superior sin retroceso pronunciado del frente. La biopsia de cuero cabelludo es el diagnóstico definitivo.

Por Qué la AFF Activa Contraindica el Trasplante

La AFF es una alopecia cicatricial: el proceso inflamatorio destruye permanentemente los folículos. Si la enfermedad está activa, los folículos trasplantados en la zona afectada serán destruidos por el mismo proceso inflamatorio. El trasplante solo tiene sentido cuando:

La AFF ha estado en remisión documentada durante mínimo 2 años
No hay signo clínico de actividad (sin eritema, sin prurito activo)
Confirmación dermática de inactividad (tricoscopia + biopsia si es necesario)

Tratamientos para la AFF (No el Trasplante)

Tratamiento	Evidencia	Objetivo
5-alfa-reductasa inhibidores (dutasterida)	Moderada	Frenar la progresión
Hidroxicloroquina	Moderada	Efecto antiinflamatorio
Corticoides intralesionales	Baja-moderada	Control local de la inflamación
Pioglitazona / isotretinoína	Anecdótica / estudios pequeños	Caso a caso
Fotoprotección solar frontal	Consenso de expertos	Posible factor precipitante (protector solar diario)

Preguntas Frecuentes

Me diagnosticaron AFF hace 3 años y llevo 2 años sin signos activos. ¿Puedo plantearme el trasplante?

Con 2 años de inactividad documentada, estás en el umbral mínimo que considera el Dr. Celik para evaluar la posibilidad. El siguiente paso sería una revisión dermática con tricoscopia para confirmar la inactividad y una valoración de cuánto tejido folicular hay disponible en la zona donante. Si todo es favorable, el trasplante en AFF en remisión tiene tasas de éxito razonables, aunque menores que en alopecia androgenética.

¿Por qué me retrocede el pelo solo en el frente y no arriba?

Ese patrón (retroceso frontal uniforme, zona superior conservada) es característico de la AFF. La alopecia androgenética femenina suele afectar la parte superior y central, con línea frontal relativamente conservada. Si tienes ese patrón, consulta a un dermátlogo para descartar AFF antes de plantearte cualquier trasplante: la biopsia confirmará o descartará el diagnóstico.

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