Antidepresivos (ISRS, Venlafaxina) y Trasplante Capilar: Caída de Pelo y Protocolo 2026
ISRS y Caída de Pelo: La Evidencia Real
- Frecuencia: la caída de pelo como efecto secundario de los ISRS ocurre en el 0,5-5% de los usuarios — no es universal, pero tampoco es rara. La sertralina y el escitalopram son los más reportados; la fluoxetina también
- Mecanismo: los ISRS alteran el ciclo de la serotonina en los folículos pilosos (el folículo tiene receptores serotoninérgicos) → pueden prolongar la fase telógena → efluvio telógeno
- Timing: la caída suele ocurrir 2-4 meses después de iniciar o aumentar la dosis del ISRS — el patrón de timing es clave para el diagnóstico diferencial
- Reversibilidad: en muchos casos se resuelve espontáneamente aunque el ISRS se mantenga, a los 6-12 meses. En otros persiste mientras se toma la medicación
Diagnóstico Diferencial: ISRS vs AGA
| Criterio | Caída por ISRS | AGA |
|---|---|---|
| Patrón | Difusa — todo el pelo por igual | Patrón Norwood — entradas, parietal, coronilla |
| Inicio | 2-4 meses después de iniciar/escalar la dosis del ISRS | Progresiva, puede llevar años |
| Tricoscopía | Sin miniaturización — folículos en telógena pero de calibre normal | Miniaturización en las zonas AGA |
| Coexistencia | Frecuente: ISRS + AGA. La caída combinada puede ser severa | Puede coexistir con efluvio por ISRS |
¿Se Puede Operar con ISRS?
Sí. Los ISRS no son contraindicación para el trasplante capilar:
- Los ISRS no interfieren con la anestesia local (lidocaína + adrenalina)
- No aumentan el sangrado de forma significativa (a diferencia de los AINEs)
- No interfieren con la prendida de los folículos
- La única precaución: el Dr. Celik evalúa si la caída de pelo es por el ISRS (efluvio, reversible) o por AGA (permanente, tratable con trasplante). Si la causa principal es el ISRS, el trasplante puede no ser necesario o puede esperar a que la caída se estabilice
Venlafaxina: Un Perfil Diferente
La venlafaxina (IRSN) tiene un perfil de efectos secundarios capilares similar a los ISRS pero con menor incidencia reportada de caída. La combinación venlafaxina + propranolol (que algunos pacientes toman juntos) sí puede tener efecto aditivo sobre la caída — el propranolol por sí solo también tiene efluvio como efecto secundario.
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Dr. Merdan Çelik MD
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