La alopecia inducida por fármacos es una causa frecuentemente subestimada de caída de cabello. A diferencia de la alopecia androgenética, suele ser reversible al suspender el tratamiento. Conocer los medicamentos implicados permite actuar a tiempo y no confundir el diagnóstico.
Principales medicamentos que causan caída de cabello
| Categoría | Fármacos frecuentes | Tipo de alopecia |
|---|---|---|
| Quimioterapia | Ciclofosfamida, doxorrubicina, paclitaxel | Anagénica (rápida, extensa) |
| Anticoagulantes | Heparina, warfarina, rivaroxabán | Telogénica (difusa, retardada) |
| Antitiroideos | Metimazol, propiltiouracilo | Telogénica |
| Antidepresivos | Fluoxetina, sertralina, paroxetina | Telogénica |
| Antihipertensivos | Metoprolol, atenolol, captopril | Telogénica |
| Retinoides | Acitretina, isotretinoína | Telogénica y anagénica |
| Anticonceptivos orales | Levonorgestrel, norgestrel (alta androgenicidad) | Telogénica en predispuestas |
| Antiepilépticos | Ácido valproico, carbamazepina | Telogénica |
¿Cómo saber si tu caída de cabello es por un medicamento?
La alopecia medicamentosa suele seguir un patrón temporal claro: la caída aparece 2-4 meses después de iniciar el fármaco (para la telogénica) o en las 2-4 semanas de la quimioterapia (anagénica). Es difusa —cae de toda la cabeza, no solo de las entradas o coronilla— y suele ser proporcional a la dosis.
Si la caída coincidió con el inicio de un fármaco, ese dato debe comunicarse al médico prescriptor antes de consultar a un especialista capilar: el diagnóstico cambia completamente.
¿Es permanente la alopecia por fármacos?
En la mayoría de casos, no. La alopecia telogénica por fármaco revierte en 3-6 meses al suspender el medicamento o al ajustar la dosis. La alopecia por quimioterapia también revierte, aunque puede tardar 6-12 meses y la textura del cabello puede cambiar temporalmente.
Excepción: en casos de alopecia cicatricial (rara) o cuando la alopecia androgenética subyacente ya existía y el fármaco la aceleró, la recuperación puede ser parcial.
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Preguntas frecuentes
¿Puedo hacer un trasplante capilar si sigo tomando el medicamento que causa alopecia?
Depende del fármaco. Si es quimioterapia u otro que cause caída activa, el trasplante no está indicado hasta que el folículo se estabilice. Si es un medicamento de mantenimiento con caída mínima, el médico valorará caso a caso.
¿La finasterida puede causar alopecia?
No. La finasterida frena la caída por DHT. Sin embargo, paradójicamente, algunos pacientes notan más caída en los primeros 3 meses al iniciar finasterida —es el «shed» inicial, un signo de que los folículos entran en nuevo ciclo de crecimiento. Es temporal.
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Dr. Merdan Çelik MD
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