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Revision medica: junio 2026 · Dr. Merdan Celik MD
DIHIDROTESTOSTERONA
Hay diversos tipos de calvicie y cada uno de ellos, a su vez, puede estar motivado por múltiples factores. Uno de estos serían las alteraciones hormonales y en ello tiene mucho que ver la dihidrotestosterona o DHT, que describiremos a continuación.
¿Qué es la dihidrotestosterona?
Dihidrotestosterona o androstanolona, cuyo nombre químico abreviado sería 5alfa-dihybrotestosterona, resulta ser un andrógeno, es decir, una de las hormonas sexuales masculinas. Concretamente hablamos de un metabolito activo de la testosterna, conocida y principal hormona masculina.
Características dihidrotestosterona
De la dihidrotestosterona podemos decir que:
- Es una molécula que se sintetiza en zonas tan dispares como la próstata, las cápsulas suprarrenales, los testículos o, tal y como a nosotros nos interesa, en los folículos pilosos.
- La encargada de esta síntesis es una enzima conocida como 5alfa-reductasa.
- Se convierte en 3alfa-androstanediol y 3beta-androstanediol.
- Además de relacionarse con la calvicie, como ya hemos adelantado y desarrollaremos a continuación, desarrolla y hace más exagerada y evidente la hiperplasia de próstata y el cáncer prostático.
Cómo se produce la calvicie por dihidrotestosterona
Este andrógreno resulta ser el causante de la calvicie androgenética o androgénica tanto en hombres como en mujeres, aunque es cierto que en este último caso encontramos que esta se produce como consecuencia del afloramiento de caracteres sexuales masculinos andróginos (voz más grave, crecimiento y oscurecimiento de vello facial…).
Lo que ocurre es que la DHT se convierte por acción de la enzima 5alfa-reductasa. Ello implica que las membranas que tenemos en el cuero cabelludo ganen rigidez, produciéndose una saturación de la estructura folicular, la cual pasa a recibir un menor riego sanguíneo y, con ello, cuenta con un menor aporte de oxígeno y otros nutrientes. El resultado de ello es el nacimiento de cabellos más débiles cada vez, más finos y, en general con un aspecto evidentemente menos saludable. Con ello, el folículo se termina por atrofiar y, por tanto, deja de cumplir con las condiciones necesarias para que el cabello crezca, de manera que cuando este caiga no volverá a nacer otro de dicho folículo. A este fenómeno se le conoce como miniaturiación.
Por supuesto, resulta interesante conocer que no es un mayor número de DHT el que hace que se nos acabe cayendo el pelo sino la sensibilidad que el individuo tenga a este andrógeno.
Tratamiento dihidrotestosterona
Lo que se hace en relación a la dihidrotestosterona es hinibirla tanto en el caso de sufrir hiperplasia benigna de próstata o alopecia androgenética, que es la patología que a nosotros nos involucra.
Existen dos inhibidores principales: la finasterida y la dutasterida. Esta última sólo se utiliza para el problema pancreático mientras que la primera sí se prescribe para tratar la caída de pelo de causa hormonal androgénica.
Este fármaco antiandrogénico se utiliza, como hemos dicho, para tratar la alopecia androgenética (que finaliza en lo que se conoce como calvicie hipocrática). Se administra en dosis de 1 mg para hombres pero no se aconseja en mujeres.
Cómo causa calvicie la DHT
No todos los folículos son igualmente sensibles al DHT. La sensibilidad está determinada genéticamente por la cantidad de receptores androgénicos (AR) que expresan los folículos. Esto explica que dos hombres con los mismos niveles de DHT en sangre pueden tener grados de calvicie muy diferentes. Los folículos de la zona occipital (nuca y lados) son genéticamente resistentes al DHT — por eso no se caen.
El mecanismo es: la DHT se une a los receptores androgénicos del folículo → activa genes que acortan la fase anágena (crecimiento) → cada ciclo el pelo crece menos, más fino y más corto → el folículo se miniaturiza progresivamente → finalmente el folículo cierra.
Miniaturización folicular: qué ocurre dentro del folículo
| Estadio | Duración anágena | Aspecto del pelo |
|---|---|---|
| Folículo sano | 3-7 años | Grueso, pigmentado, largo |
| Miniaturización leve | 1-3 años | Fino, menos pigmentado |
| Miniaturización avanzada | Meses | Vello muy fino, corto |
| Folículo cerrado | — | Sin producción capilar |
Niveles de DHT y su medición
Los niveles normales de DHT en sangre: hombres adultos 300-850 pg/mL; mujeres 24-368 pg/mL. Sin embargo, los niveles séricos de DHT tienen poca correlación con el grado de calvicie — lo determinante es la sensibilidad genética de los receptores androgénicos del folículo. Una analítica de DHT puede ser útil en casos de alopecia femenina para descartar hiperandrogenismo.
Tratamientos que bloquean la DHT
Finasterida (1 mg/día): inhibidor selectivo de la 5-alfa reductasa tipo II. Reduce los niveles séricos de DHT en un 60-70%. Frena la progresión en el 90% de los pacientes y revierte parte de la miniaturización en el 65%. Contraindicado en mujeres fértiles.
Dutasterida: inhibidor dual (tipos I y II). Reduce la DHT en un 90%. Más potente que la finasterida, con mayor evidencia de crecimiento aunque no aprobado oficialmente para alopecia en todos los países.
Minoxidil: no bloquea el DHT pero prolonga la fase anágena. Complementario, no alternativo a los inhibidores de DHT.
DHT y el trasplante capilar: por qué los injertos son permanentes
La clave del trasplante capilar está en la dominancia donante: los folículos de la zona occipital son resistentes al DHT por su genética y mantienen esa resistencia cuando se trasplantan a una zona afectada por la calvicie. Es lo que hace que el resultado sea permanente: los folículos trasplantados no se miniaturizan porque no tienen receptores androgénicos sensibles.
El Dr. Çelik, médico licenciado con más de 22 años de experiencia, siempre valora si el paciente debe combinar el trasplante con finasterida o dutasterida para frenar la pérdida de cabello nativo.
Preguntas frecuentes sobre la DHT
¿Si tengo la DHT alta me quedaré calvo?
No necesariamente. La calvicie depende de la sensibilidad genética de tus folículos al DHT, no solo de los niveles hormonales. Puedes tener DHT alta y no quedarte calvo si tus folículos tienen pocos receptores androgénicos.
¿La finasterida cura la calvicie?
La finasterida frena la progresión y puede revertir parte de la miniaturización, pero no recupera zonas completamente despobladas. Para esas áreas, el trasplante capilar es necesario. Finasterida + trasplante es la combinación más eficaz.
¿El trasplante capilar evita que el DHT siga actuando?
El trasplante no bloquea la DHT. Los folículos trasplantados son resistentes por naturaleza, pero el cabello nativo existente puede seguir miniaturizándose. Por eso en pacientes jóvenes con alopecia activa se combina el trasplante con finasterida.
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Los folículos de la zona occipital son genéticamente resistentes a la DHT. El Dr. Çelik, médico licenciado con más de 22 años de experiencia, los trasplanta a las zonas afectadas para un resultado permanente.
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Si tienes alta sensibilidad a la DHT: que puedes hacer
La sensibilidad genetica a la DHT no tiene cura farmacologica que la elimine completamente. Existen tres opciones con evidencia medica real:
1. Finasterida (oral)
Inhibe la 5-alfa reductasa. Reduce DHT un 70%. Eficaz para frenar la caida, no para recuperar lo perdido. Con supervision medica.
2. Minoxidil (topico)
Vasodilatador que prolonga la fase anagen. Complemento de la finasterida. Resultados en 6-12 meses con uso continuo.
3. Trasplante capilar FUE
Reimplanta foliculos de la zona donante (resistentes a la DHT) en zonas afectadas. Resultado permanente. Lo realiza el Dr. Celik, medico licenciado.
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DHT y caida del pelo: la respuesta directa
La DHT (dihidrotestosterona) actua como un veneno para los foliculos pilosos geneticamente sensibles: se une a sus receptores androgenos y desencadena un proceso de miniaturizacion progresiva. Cada ciclo de crecimiento, el foliculo produce un pelo mas fino y corto, hasta que deja de producir pelo visible.
El proceso completo tiene tres fases:
- Sensibilizacion: la enzima 5-alfa-reductasa convierte testosterona en DHT dentro del propio foliculo.
- Miniaturizacion: el foliculo se encoge progresivamente durante anos o decadas.
- Muerte folicular: si no se interviene, el foliculo muere de forma irreversible.
Clave: Los foliculos de la zona donante (nuca y laterales) son geneticamente inmunes a la DHT. Por eso el trasplante capilar FUE es permanente: los injertos reimplantados mantienen esa resistencia.
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