La alopecia androgenética (AGA) es la causa más frecuente de caída de cabello en hombres y mujeres: afecta al 50% de los hombres mayores de 50 años y al 40% de las mujeres mayores de 70. No es una enfermedad sino un proceso biológico condicionado por la genética y la acción de la dihidrotestosterona (DHT) sobre los folículos pilosos.
¿Qué causa la alopecia androgenética?
La AGA tiene dos causas simultáneas: predisposición genética (poligenética, puede transmitirse por ambas líneas familiares, no solo la materna) y acción de la DHT (dihidrotestosterona, derivado de la testosterona por acción de la enzima 5-alfa-reductasa). Los folículos de las zonas sensibles a la DHT se miniaturizan progresivamente hasta producir vellos invisibles y, finalmente, dejan de producir cabello.
Clasificación: escala Norwood en hombres
La escala de Hamilton-Norwood clasifica la pérdida en 7 grados: I (sin pérdida), II-III (entradas), III Vertex-IV (entradas + coronilla), V-VII (extensión progresiva). El grado actual y el proyectado determinan el plan de tratamiento.
Todas las opciones de tratamiento
| Tratamiento | Mecanismo | Resultado | Permanente |
|---|---|---|---|
| Finasterida 1mg | Bloquea 5-alfa-reductasa tipo II | Frena caída en 85%, densidad +10% | No (requiere mantenimiento) |
| Dutasterida 0.5mg | Bloquea 5-alfa-reductasa I+II | Más potente que finasterida | No |
| Minoxidil tópico/oral | Vasodilatador, prolonga anágena | Densidad +15-20% en respondedores | No |
| PRP capilar | Factores de crecimiento plaquetario | Enlentece caída, mejora densidad leve | No (sesiones periódicas) |
| Trasplante capilar FUE/DHI | Reposición de folículos resistentes DHT | Resultado definitivo | ✅ Sí |
¿Cuándo es el trasplante la mejor opción?
El trasplante está indicado cuando la pérdida está estabilizada (generalmente >25 años), la zona donante tiene suficiente capital folicular y el paciente busca una solución definitiva sin dependencia de medicación. Es la única opción que restaura cabello permanente en zonas sin folículos activos.
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Preguntas frecuentes
¿La alopecia androgenética se hereda del padre o de la madre?
De ambos. El gen del receptor de andrógenos está en el cromosoma X (herencia materna), pero múltiples genes adicionales con herencia autosómica contribuyen. Si el padre o la madre tienen AGA, el riesgo aumenta significativamente por ambas líneas.
¿Puede la alopecia androgenética revertirse sin trasplante?
La medicación (finasterida, minoxidil) puede frenar la progresión y mejorar leve-moderadamente la densidad, pero no recupera zonas donde el folículo ya ha desaparecido. Para recuperar cabello en zonas vacías, el trasplante es la única opción actual.
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