Alopecia Frontal Fibrosante (AFF): Síntomas, Diagnóstico y Tratamiento 2026
¿Qué Es la AFF?
La AFF (Alopecia Frontal Fibrosante) fue descrita por primera vez en 1994 por el dermatólogo Steve Kossard. Es una variante del líquen plano pilar que afecta específicamente la línea frontal. Sus características fundamentales:
- La línea del cabello retrocede lentamente de forma simétrica (milímetros por año)
- El receso deja una línea frontal muy uniforme y lisa (sin el patrón de entradas de la AGA)
- Las cejas se pierden parcial o totalmente (en el 75% de casos)
- Puede afectar también las pestañas, vello corporal y axilar
- La pérdida es cicatricial: los folículos destruidos no vuelven
Síntomas y Señales de Alarma
| Síntoma | Descripción |
|---|---|
| Recesión frontal uniforme | La línea del cabello retrocede de forma simétrica, dejando la piel frontal muy lisa |
| Pérdida de cejas | Especialmente en el tercio externo (signo de Hertoghe); puede ser el primer signo |
| Eritema o descamación perifólicular | Periferia roja o ligeramente descamada alrededor de cada folículo en la zona de recesión activa |
| Picor o ardor | Presente en algunos pacientes, especialmente en la zona de actividad |
| «Banda solitaria» | A veces se ve una banda de piel lista sin pelo que precede al receso frontal |
| Palidez de la piel frontal | La piel donde antes había cabello puede volverse ligeramente más pálida |
Cómo Distinguir AFF de AGA
| Característica | AFF | AGA femenina (FPHL) |
|---|---|---|
| Patrón | Receso frontal simétrico lineal | Afinamiento difuso central, línea frontal intacta |
| Cejas | Frecuentemente afectadas | No afectadas |
| Cicatrización | Sí (folículos destruidos) | No (folículos miniaturizados pero vivos) |
| Edad de inicio | Peri/postmenopáusica (también jóvenes) | Cualquier edad desde la pubertad |
| Tricoscopia | Inflamación perifólicular, fibrosis | Miniaturización, sin inflamación |
| Responde a minoxidil | No (folículos muertos) | Sí (folículos vivos) |
Tratamiento: Estabilizar Antes Que Restaurar
| Tratamiento | Objetivo | Evidencia |
|---|---|---|
| Corticoides tópicos/intralesionales | Reducir inflamación activa | Moderada |
| Finasterida o dutasterida | Freno de la progresión (mecanismo hormonal parcial) | Moderada |
| Hidroxicloroquina | Inmunomodulador, frena progresón | Moderada |
| Retinoides tópicos | Combinación antiinflamatoria | Limitada |
| Transplante de cejas | Restauración estética una vez estabilizada | Buena (si ≥2 años en remisión) |
| Trasplante frontal | Restauración de línea frontal una vez estabilizada | Posible con cuidado; caso a caso |
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